HL7 & Blockchain de Bitcoin S.V. por César Polo

Hay un hueco en la blockchain para el healthcare.

La Blockchain de Bsv tiene un sitio privilegiado para alojar de manera completamente segura y descentralizada los datos de atención médica, a pesar de las grandes mejoras realizadas en la interconexión e interoperabilidad de los datos sanitarios, parece que no llegamos a un acuerdo para su tratamiento y almacenamiento.

Son muchos los agentes implicados en la atención médica, incluso dentro de las mismas organizaciones, la cantidad de departamentos implicados en los múltiples procesos y subprocesos desde la Gestión administrativa, a la Historia Clínica, si además añadimos a esos datos a los Profesionales Independientes implicados en consultas privadas, segundas opiniones, pruebas analiticas, radiógrafías etc. nos damos cuenta que los datos son incompletos por falta de accesibilidad de los profesionales y ese sesgo afecta negativamente al objeto de la Atención Sanitaria, al Paciente.

Quizás la solución se encuentre en el almacenamiento de los datos de una manera segura, descentralizada, fiscalizada por el auténtico propietario de los datos «El paciente», usando un protocolo común o mayoritario en el mundo de la Salud , como por ejemplo: Health Level 7 (HL7) Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) ( ya que seria estupido centrar los esfuerzos en crear un nuevo protocolo de datos obviando el estándar clínico y su gran esfuerzo por adaptarse a todas las áreas de la salud)

Si ,FHIR proporciona formatos de datos, elementos y una interfaz de programación de aplicaciones (API) para conectar información de salud a través de diferentes sistemas de salud, dispositivos personales, farmacias y otras tecnologías. En última instancia, FHIR crea un lenguaje común donde los sistemas pueden conectarse y compartir datos, por lo tanto el elemento que cambia es el almacenamiento de esos datos y la titularidad de estos.

Distintos actores de la industria ven grandes beneficios en la trazabilidad, la seguridad de los datos y el registro distribuido, gana fuerza a medida que más entidades gubernamentales respaldan el Protocolo. Las grandes empresas tecnológicas,  también está tomando nota, con Microsoft, Amazon, Google, IBM, Oracle y Salesforce publicando una carta que indica que aprovecharán FHIR en futuros esfuerzos de tecnología de salud para ” desbloquear el potencial de los datos de atención médica, para ofrecer mejores resultados a un precio más bajo costo “. Apple está utilizando FHIR para permitir a los pacientes agregar sus registros de salud de varias instituciones en un lugar centralizado en su aplicación de Salud. Esto permite a los pacientes llevar su información de salud de un sistema a otro, si el sistema de salud es compatible con la aplicación Health de Apple (https://www.apple.com/healthcare/health-records/). Otro ejemplo, Blue Button 2.0 (https://bluebutton.cms.gov/) , una API que permite a los 53 millones de beneficiarios de Medicare conectar datos de reclamos a aplicaciones, servicios y programas de investigación. Como resultado, los investigadores, proveedores y beneficiarios pueden acceder a los datos de varias entidades de manera fluida, información que perduraría en el tiempo y estaría exenta de ataques de malware si estuviese en la blockchain. Como cada institución, proveedor, desarrollador de aplicaciones y fabricante de dispositivos adopta FHIR, veremos:

* Propiedad: El flujo de trabajo de los Profesionales no se vería retrasado por la discontinuidad del flujo de datos e información entre las organizaciones de atención médica. Accederían a través de la autorización de absorción de los datos del Paciente, que es auténtico propietario de sus datos de salud Historia Clínica Electrónica (EHR System Functional Model)

* Accesibilidad: Se  puede acceder a los datos cuando los proveedores los necesitan, ya no sería necesario solicitar que su información de salud se envíe por fax o por correo a un nuevo médico, tan solo autorizar la petición en el teléfono móvil.

* Actualización de datos: La información personal de salud (PHI) estaría perfectamente actualizada, lo cual juega un papel más importante en las decisiones del profesional sanitario. Al integrarlo en los registros médicos, los médicos pueden aprovechar los datos en tiempo real, la PHI almacenada en la Blockchain  a lo largo del tiempo combinada con la EHR

* Estructura universal: Un único idioma para que los datos de fuentes dispares se conecten sin problemas y en su defecto Api’s de Importación/ exportación públicos. Esto significa que, a diferencia de hoy, donde los conjuntos de datos grandes y complejos a menudo son difíciles de agregar, todos los conjuntos de datos tendrán la misma estructura, lo que facilitará su combinación.

FHIR sumado al almacenamiento en la Blockchain y con los datos propiedad de los usuarios, sería un importante paso para la interoperabilidad real, aun así hay desafíos, las aplicaciones de uso, las pasarelas de datos, el grabado de los datos, hay que trabajar en estos aspectos.  Requiere que todas las entidades que trabajan en la industria de la salud acuerden participar, de lo contrario los desafíos de interoperabilidad de hoy en día continuarán sin solucionarse.

Además, las plataformas de terceros, como la aplicación Health de Apple, que almacenen datos de salud, deberán entrar en el sistema, así todas las aplicaciones actuarían como un agregador però no un acumulador que almacena datos para que una compañía privada se lucre.

Cómo FHIR puede alimentar Blockchain.

Dotando a los desarrolladores de herramientas que faciliten su trabajo, frameworks de desarrollo de HL7 junto Api’s como la metaprinter (Kúwai),  que interactúan con la blockchain en el grabado de los datos, el uso de estas herramientas  generalizará la adopción de los sistemas a medida que más desarrolladores de aplicaciones, sistemas de salud y otros, se unan al aprovechar FHIR, facilitará la integración de las aplicaciones de salud en los registros de salud. Blockchain podría llevar la interoperabilidad a otro nivel al crear una plataforma agnóstica sobre la cual la información de salud se pueda conectar fácilmente.

El binomio FHIR & Blockchain es el nuevo paradigma de una base de datos más centrada en el consumidor. Esto significaría que:
* Los «Pacientes» albergan sus datos en la Blockchain y no en Host propietario y las organizaciones de atención médica absorben los datos con la autorización del «paciente»

* Se generan mecanismos de identificación y de verificación únicos evitando duplicidades . Con blockchain, es posible crear un identificador único para todos, incluso si su información está bajo diferentes nombres con diferentes organizaciones o si hay registros duplicados en un sistema.

* Mejora de la seguridad de los datos del paciente. A diferencia de FHIR, que depende del cifrado externo para proteger los datos, blockchain es inherentemente seguro debido a la forma en que los datos pasan a través de la plataforma, lo que hace que sea menos probable que se produzcan violaciones de seguridad de los datos del paciente,
pudiendo implementar cifrados de acceso.

* Se garantiza la precisión de la información de salud. Los registros no se pueden manipular, pero se pueden actualizar continuamente, proporcionando en última instancia la imagen más completa de la salud de un individuo. Esto aumentará la integridad de los datos y garantizará que, aunque muchas personas puedan aprovechar esta información, no se pueda cambiar.

Con blockchain, un consumidor podría dar su consentimiento para proporcionar acceso a sus datos médicos con un proveedor determinado. Luego, su “clave privada”, que es su número de registro médico en todas las organizaciones, garantiza que los datos adjuntos a un paciente determinado solo sean transportados por ese paciente, eliminando así el error humano de conectar los registros médicos al individuo correcto.

Las Organizaciones de atención médica deben tener en cuenta ambas tecnologías y  analizar las medidas más ventajosas para sus futuras inversiones,  se deben hacer esfuerzos para corregir la falta de interoperabilidad.

Un Programa  piloto de blockchain de Illinois Blockchain Initiative y Hashed Health está buscando mejorar la eficiencia y la acreditación, de la misma manera hay actuaciones para facilitar el grabado de los datos en la Blockchain de BSV a través de la empresa Kuwai Developers .

Los beneficios del uso de las tecnologías parte del esfuerzo y del compromiso para crear soluciones y explorar cómo se podría aplicar blockchain para crear una experiencia de atención médica más centrada en el consumidor, A través de un esfuerzo de colaboración, cada organización de atención médica obtendrá los beneficios de la interoperabilidad. Si bien tomará tiempo y una toma de decisiones reflexiva, los beneficios de la interoperabilidad que aprovecha FHIR y blockchain podrían transformar la forma en que se brinda la atención médica.

 

César Polo

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